cvor

HEMOROIDI

Što su hemoroidi?

Hemoroidi su vrlo učestali problem opće populacije, tako da prema procjenama 50% ljudi srednje i starije životne dobi ima povremene ili učestale tegobe uzrokovane hemoroidima. Genetska predispozicija, prije svega konstitucija, prehrambene navike i način života pridonose razvoju hemoroidalne bolesti.

Hemoroidi anatomski predstavljaju proširene krvne žile analnog kanala. Ovisno o tome jesu li nastali iz gornjeg (unutarnjeg) ili donjeg (vanjskog) hemoroidalnog pleksusa dijele se na unutarnje i vanjske. Većina bolesnika ima istodobno prisutne unutarnje i vanjske hemoroide.

Podjela hemoroida prema veličini

Podjela hemoroida u stupnjeve vrši se ovisno o veličini, prolapsu i simptomima. Danas se hemoroidalna bolest dijeli u četiri stupnja prema težini

  1. stupanj predstavljaju diskretnu pojavu krvne žile kroz analni kanal s jedinim simptomom povremenim laganim krvarenjem
  2. stupanj su hemoroidi koji prolabiraju (izlaze van) prilikom naprezanja kod stolice, ali se spontano nakon toga povlače u analni kanal
  3. stupanj predstavlja izrazito naglašene hemoroide koji se ne mogu spontano vratiti u analni kanal, ali se mogu uspješno vratiti pritiskom prstom
  4. stupanj su veliki hemoroidi koji se ne mogu niti manualno reponirati

Koji su najčešći simptomi hemoroida?

Najčešći simptomi hemoroida su krvarenje i prolaps (ispadanje, izlazak hemoroida iz anusa). Svrbež i bol su simptomi koji nisu direktno vezani uz hemoroide, ali se također javljaju vrlo često, osobito ukoliko se ne održava pravilna higijena (svrbež), a bol se javlja ukoliko se paralelno pojavi i tromboza u vaskularnoj strukturi. Također, svrbež se javlja jer hemoroidi sprječavaju potpuno zatvaranje analnog otvora i kao posljedica toga sluz i dijelovi stolice spontano izlaze na kožu oko anusa i svojim sastavom ju iritiraju. Žučne soli se nalaze kao prirodni sastojak u stolici i najodgovornije su za nastanak osjećaja pečenja i iritacije perianalne regije.

Krvarenje u hemoroidalnoj bolesti najčešće se javlja NAKON normalno formirane stolice, bilo na školjci ili kao trag krvi na toaletnom papiru. Obično je riječ o manjoj količini svježe crvene krvi. Bez obzira što je hemoroidalna bolest vrlo učestali razlog pojave krvi u/nakon stolice u SVIH bolesnika sa simptomom krvarenja iz debelog crijeva nužno je učiniti rektosigmoidoskopiju ili kolonoskopiju radi isključenja drugih mogućih uzroka krvarenja iz debelog crijeva, prije svega tumora debelog crijeva, upalnih bolesti crijeva itd.

Liječenje hemoroida

Liječenje hemoroida ovisi o stupnju težine bolesti. Liječenje od blažih prema težim stupnjevima hemoroidalne bolesti je sljedeće:

  1. higijena perianalne regije uz SVAKAKO izbjegavanje preparata za intimnu higijenu koji sadrže deterdžente, sapune ili šampone jer pogoršavaju simptome kontaktnog dermatitisa
  2. izbjegavanje duljeg sjedenja
  3. dijetna modifikacija koja se sastoji od povećanja unosa vlakana i tekućine predstavlja prvu liniju neoperativnog liječenja simptomatskih hemoroida
  4. lokalni preparati u obliku masti ili čepića, kao i kapsule za ublažavanje hemoroidalnih tegoba
  5. kirurška terapija najčešće u vidu gumi-ligatura ili skleroterapije najčešći je postupak u bolesnika koji ne reagiraju na higijensko-dijetetske mjere i medikamentozne postupke
  6. hemoroidektomija je kirurški zahvat koji je rezerviran samo za bolesnike s visokim stupnjem hemoroidalne bolesti kojima svi raniji postupci nisu pomogli

Dijagnosticiranje i liječenje hemoroida pod kontrolom interniste gastroenterologa i kirurga proktologa od iznimne je važnosti radi poboljšanja kvalitete života bolesnika, ali i ranog prepoznavanja drugih mogućih uzroka krvarenja iz debelog crijeva, odnosno promjena  u načinu pražnjenja stolice. Ovakav pristup također pridonosi ranom prepoznavanju i otkrivanju potencijalno fatalnih bolesti debelog crijeva, prije svega kolorektalnog karcinoma.