|
|
|
|||
|
|
Kontracepcijske metode
|
|
|
|
|
|
Kontracepcijski
flaster (Ortho Evra) Kontracepcijske tablete
Hormoni u vašim tabletama sprečavaju trudnoću tako da
spriječe ovulaciju (izbacivanje jajašca iz jajnika) i promijene cervikalnu sluz koja postaje gušća, čime se sprečava
prolazak spermija, a s tim i neželjeno začeće. Upute za korištenje tableta
Prvi dan menstruacije/ciklusa je dan kada započne
krvarenje. Prvu kontracepcijsku tabletu popijte prvog dana slijedeće
menstruacije. Uzimajte tablete svaki dan, po mogućnosti u isto doba dana
nakon jela. Tablete djeluju samo ako se uzimaju svaki dan, bez obzira koliko
često imate odnose. Od trudnoće ste zaštićeni od prvog dana uzimanja tableta.
Ukoliko i slijedeći mjesec planirate koristiti kontracepciju, pauza između
zadnje tablete u prvoj kutiji i prve tablete u slijedećoj kutiji treba
iznositi točno 7 dana. Naprimjer, ako ste zadnju tabletu uzeli u četvrtak, u
slijedeći petak trebate početi slijedeću kutiju. Od trudnoće ste zaštićeni i
u vrijeme pauze. U vrijeme pauze pojavit će se krvarenje,
obično slabije od dosadašnjeg. To krvarenje ne zovemo menstruacijom jer nije
nastalo nakon ovulacije, nego je posljedica prestanka uzimanja
kontracepcijskih tableta; zato obično i jest drugačije od vaše uobičajene
menstruacije. Ukoliko se krvarenje ne pojavi, a vi niste zaboravili uzeti
nijednu tabletu, iznimno je mala vjerojatnost da ste trudni. Ukoliko zaboravite uzeti tabletu jedan dan –
uzmite ju čim se sjetite slijedeći dan. Tabletu za taj dan popijte u
uobičajeno vrijeme. Taj mjesec i dalje ste zaštićeni od trudnoće. Ukoliko
zaboravite uzeti tabletu dva dana – taj dan kada se sjetite i slijedeći dan uzmite
dvije tablete, zatim dovršite kutiju na uobičajeni način, po jednu tabletu na
dan. Trudni možete ostati prvih 7 dana nakon prve zaboravljene tablete pa u
to vrijeme koristite kondom. Uobičajene nuspojave (u manje od 10% djevojaka) uzimanja
tableta su mučnina, nadutost, napetost dojki, depresija i krvarenje u vrijeme
uzimanja tableta. Sve te nuspojave najčešće prolaze same od sebe nakon oko
tri mjeseca uzimanja tableta i nisu obavezan razlog za prestanak uzimanja. U
dogovoru sa liječnikom tada se može promijeniti vrsta kontracepcijskih
tableta. Nemojte se uplašiti ukoliko se iznenada pojavi smeđi iscjedak ili krvarenje, jer
ovo je nuspojava tableta koje uzimate. Krvarenje u vrijeme uzimanja tableta,
tzv. međukrvarenje, je obično oskudno ili u vidu tamnosmeđeg iscjetka, i ne predstavlja razlog za
zabrinutost ukoliko niste zaboravili uzeti više tableta (jer je tada moguća
trudnoća). Bez obzira na jačinu krvarenja nemojte prestati uzimati tablete
prije nego se posavjetujete sa svojim liječnikom. Najčešća pitanja
Da li ću se udebljati? Ono što deblja je povećan unos
kalorija. Kod uzimanja tableta sa većom dozom hormona (koje se danas koriste
samo iznimno) moguć je pojačani apetit, ali se nećete udebljati ne budete li
pojačano jeli. Mogu li
ostati trudna? Kada se tablete uzimaju prema uputama, šansa za trudnoću
je manja od 1%, točnije oko 0,1%. Hoće li tablete izazvati kasniju
neplodnost? NE. Žene koje su
uzimale tablete su jednako plodne kao i one koje ih nikada nisu uzimale.
Potrebno je međutim zapamtiti da je 10-15% žena neplodno, uzimale one ili ne
uzimale tablete, što ne možete znati unaprijed. Da li je povremeno potrebna pauza od
uzimanja tableta? NE. Ne
postoji medicinska dobrobit od pauze u uzimanju tableta. Da li ako se dogodi trudnoća i ja odlučim
roditi, moja djeca mogu biti malformirana? Kad najranije smijem zatrudnjeti
nakon prestanka uzimanja tableta? Djeca žena koje su uzimale kontracepcijske tablete nemaju povećanu
učestalost malformacija, zbog toga smijete zanijeti već u prvom ciklusu nakon
prestanka uzimanja tableta i nije potrebno raditi pauzu prije trudnoće.
Potrebno je međutim zapamtiti da je učestalost malformirane djece u zdravih
žena, uzimale one ili ne uzimale tablete, 2-3%. Mogu li dobiti rak? Kontracepcijske tablete značajno smanjuju rizik obolijevanja od
karcinoma maternice i jajnika, i nijedno dosadašnje istraživanje u svijetu
nije pokazalo da podižu rizik obolijevanja za bilo koji karcinom. Mogu li na
neki drugi način ugroziti svoje zdravlje? U zdravih
mladih žena tablete ne podižu rizik niti za infarkt ili moždani udar. Taj je
rizik prisutan ako imate više od 35 godina i pušite, u kojem slučaju vam
nećemo preporučiti kontracepcijske tablete. Ukoliko ste pušač ali ste mlađi
od 35 godina, rizik vam nije povećan. Koji je rizik piti kontracepcijske
tablete? Jedini rizik koji
vam je u odnosu na vaše vršnjakinje povećan ukoliko uzimate tablete je rizik
stvaranja krvnih ugrušaka, tzv. tromboembolijske
bolesti. Jedna od 15000 djevojaka koje uzimaju kontracepcijske tablete razvit
će trombozu ili emboliju. Morate znati da je taj rizik u trudnoći (koju
sprečavate uzimanjem tableta) mnogostruko veći. Simptomi tromboembolijske
bolesti su izrazito jaka bol u trbuhu ili prsima, teško disanje, jake
glavobolje, naglo slabljenje vida, bolovi u nogama i iznenadni otoci nogu, u
kojem slučaju se odmah trebate javite liječniku. Kada ne smijem
uzimati kontracepcijske tablete? Ako imate više od 35 godina i pušite, ako ste trudni ili ako vam je
dijagnosticiran karcinom dojke, maternice, jajnika, oštećenje jetre ili
tromboembolijska bolest.
|
|||
|
Ortho Evra je kontracepcijski naljepak (flaster)
koji se nedavno pojavio na svjetskom tržištu, ali je puno djevojaka i žena
i u Hrvatskoj zainteresirano za njegovu upotrebu. Ortho
Evra sadrži hormone etinil estradiol i norelgestromin koji se kroz kožu
apsorbiraju u krv. |
Djelotvornost
Hormonska kontracepcija, u koju potpada i kontracepcijski naljepak, vrlo je djelotvorna zaštita od neželjene
trudnoće. Kada se naljepak koristi pravilno, šansa
neželjene trudnoće je otprilike 1 u 100 žena u godinu dana korištenja (1%),
što je vrlo slično kontracepcijskim tabletama. Šansa za trudnoću raste sa
nepravilnom upotrebom i ukoliko je korisnica teža od 90 kg.
Za usporedbu, postotak neželjene trudnoće za druge vrste
kontracepcija je npr. za implantate
< 1%, za injekcije <1%, za intrauterini
uložak (spiralu) 1-2%, dijafragmu u kombinaciji sa spermicidima
20%, spermicide 26%, mušku ili žensku sterilizaciju
<1%, muški kondom 14%, ženski kondom 21%, prekinuti odnos 19%, plodne dane
25% a bez kontracepcije 85%.
Potrebno je zapamtiti da Ortho Evra štiti od
trudnoće, ali ne od spolno prenosivih bolesti, pa ako ste pod rizikom od
spolno prenosivih bolesti uz naljepak trebate
koristiti i kondom.
Kako koristiti Ortho Evru
ORTHO EVRA sprječava trudnoću tako što otpušta hormone. Zato naljepak mora čvrsto prianjati uz kožu.
Ova metoda koristi 28-dnevni (4 tjedna) ciklus, a u kutiji su 3 naljepka. 3 tjedna se mijenja naljepak,
a četvrti, kad treba doći menstruacija, se ne stavlja. Prvog dana
menstruacije stavite prvi naljepak. Mijenjat ćete
ga svakih 7 dana u taj isti dan. Četvrti tjedan preskočite. Peti tjedan
stavite naljepak iz nove kutije
Uvijek stavljate naljepak na čistu i suhu kožu.
Izbjegnite dio gdje vam je koža crvena ili posječena. Ne upotrebljavajte
kremu za tijelo ili ulje na mjestu na koje planirate staviti naljepak, jer je u tom slučaju moguće odljepljivanje.
Naljepke čuvajte na sobnoj temperaturi. Više informacija možete naći na www.orthoevra.com.
Ako prelazite sa kontracepcijskih tableta na Ortho Evru, počnite prvog dana krvarenja iza zadnje kontraceptivne tablete. Ako želite pomaknuti dan u tjednu
u kojem mijenjate naljepak, nakon zadnjeg naljepka iz jedne kutije možete izabrati drugi dan za
početak nove kutije, ali svakako novi naljepak
morate staviti u manje od 7 dana. Naprimjer, ako hoćete pomaknuti dan
mijenjanja naljepka sa četvrtka na subotu, nakon
što skinete zadnji naljepak u četvrtak slijedeći iz
nove kutije stavite u subotu za 2 dana, ne u subotu za 9 dana.
Nakon prestanka uzimanja hormonske kontracepcije moguće je da će ciklusi
neko vrijeme biti neredoviti, pa je u to vrijeme teže zanijeti. Nakon što se
ciklusi ustale, trudnoću ćete postići kao i svaka žena koja ju planira. Pauza
prije trunoće nije potrebna jer nema naznaka da je
veća učestalost malformirane djece nakon upotrebe hormonske kontracepcije.
Tko ne smije koristiti
hormonsku kontracepciju
U hormonsku kontracepciju potpadaju kontraceptivne
tablete, naljepci, vaginalni prsteni, implantati i
injekcije. Kako Ortho Evra sadrži slične hormone
kao i kontraceptivne tablete, smatra se da su i
rizici slični. Mada ti rizici nisu do sada dokazani kod upotrebe Ortho Evre, preporučuje se ne
upotrebljavati hormonsku kontracepciju kod slijedećeg.
·
Pušenje povećava rizik
od bolesti srca i krvnih žila kod žena koje koriste hormonsku kontracepciju.
Ovaj je rizik osobito visok ako je ženi više od 35 godina i ako puši više od
15 cigareta na dan. Zato se ženama koje koriste hormonsku kontracepciju
savjetuje da prestanu pušiti.
·
Preboljenog infarkta ili
moždanog udara
·
Pojačanog zgrušavanja
krvi sa stvaranjem ugrušaka
·
Angine pektoris
·
Karcinoma dojke,
sluznice ili grlića maternice, rodnice ili jajnika
·
Krvarenja, ukoliko vaš
doktor nije utvrdio uzrok
·
Hepatitisa (žutice)
ili•žute boje kože ili bjeloočnica tijekom prethodne upotrebe hormonske
kontracepcije. Tumora jetre
·
Sumnje na trudnoću
·
Visokog krvnog tlaka
·
Šećerne bolesti sa
komplikacijama na bubrezima, očima, živčanim završecima ili krvnim žilama
·
Jakih glavobolja ili
migrena
·
Bolesti srca sa
komplikacijama
·
Kirurških zahvata ili
dugotrajnog mirovanja (prijelomi, avionski letovi)
Oprez je potreban kod slijedećeg:
·
promjena na grudima
·
obiteljskog opterećenja
karcinomom dojke ili dijabetesom
·
povišenih masnoća u krvi
·
epilepsije
·
depresije
·
žučnih kamenaca
Povišeni rizik kod upotrebe
hormonske kontracepcije
·
Rizik zgrušavanja krvi
Krvni ugrušci koji mogu začepiti krvne žile i tako uzrokovati ozbiljnu
bolest ili čak smrt najopasnija su nuspojava uzimanja hormonske
kontracepcije. Krvni ugrušak u nozi može uzrokovati tromboflebitis,
a ako dođe do pluća može blokirati krvne žile koje vode krv plućima. Isto
tako, ako dođe do oka može izazvati duplu sliku, poremećaj vida ili čak
sljepoću.
Pod povišenim rizikom stvaranja krvnih ugrušaka su žene koje nakon
operacije moraju duže ležati, i žene koje su nedavno rodile. Zato se
preporučuju prekinuti uzimanje hormonske kontracepcije, pa tako i naljepka, 4 tjedna prije planiranog kirurškog zahvata i
dva tjedna poslije. Također se preporučuje ne uzimati naljepak
4 tjedna nakon poroda ako ne dojite, ili sve dok vam je beba na prsima.
·
Rizik srčanog i moždanog
udara
Hormonska kontracepcija općenito podiže rizik i od moždanog i srčanog
udara (začepljenja krvnih žila u srcu mozgu) i angine pectoris.
Ova stanja mogu dovesti do ozbiljnih posljedica pa i smrti. Pušenje povećava
rizik ovih stanja.
·
Rizik bolesti žučnjaka
Hormonska kontracepcija vjerojatno podiže rizik bolesti žučnjaka
·
Tumori jetre
Iznimno rijetko hormonska kontracepcija može uzrokovati dobroćudne ali
opasne tumore jetre. Pretpostavlja se da ovo mogu izazvati i naljepci. Ovi tumori mogu puknuti i uzrokovati opasno
unutarnje krvarenje.
·
Rak dojke i genitalnih
organa
Danas nije jasno da li hormonska kontracepcija podiže rizik za rak dojke.
Moguće je da je ovaj rizik povišen u vrijeme uzimanja hormonske
kontracepcije, ali se sa prestankom uzimanja vraća na normalu. Potrebno je
provoditi samopreglede dojki, a u slučaju
opterećenja (rak dojke u obitelji) i preglede kod doktora. Žene koje imaju rak
dojke ne smiju koristiti hormonsku kontracepciju jer je rak dojke obično
ovisan o hormonima.
Također danas nije jasno da li hormonska kontracepcija diže rizik za
karcinom grlića maternice, jer se smatra da rizik za ovaj karcinom podižu
drugi faktori.
Kada se morate javiti doktoru
·
Jaka bol u prsima ili
nedostatak zraka
·
Bol u listovima
·
Jaka glavobolja,
vrtoglavica ili nesvjestica, poremećaji govora ili vida, ili utrnutost ruku
ili nogu
·
Jaka bol u trbuhu
·
Problemi sa spavanjem,
gubitkom energije, umorom
·
Žutica
Nuspojave Ortho
Evre
·
Iritacija kože – može se
desiti na mjestu lijepljenja. Ako se ovo desi, može se skinuti taj naljepak i staviti novi na drugo mjesto, ali samo do dana
koji je predviđen za mijenjanje naljepka
(naprimjer, ako vam je dan za promjenu subota, a zbog iritacije kože ste
morali staviti novi na drugo mjesto u četvrtak, i taj mijenjate u subotu
·
Vaginalno krvarenje –
može biti oskudni smeđi iscjedak između menstruacija ili obilno krvarenje u krivo
vrijeme. Obično se dešava u prvih par mjeseci korištenja naljepka
ali to nije pravilo i može se desiti bilo kad. Takvo krvarenje obično nije
znak za zabrinutost, i ne treba prekinuti korištenje naljepaka
dok se ne savjetujete s doktorom.
·
Problemi kod osoba koje
nose leće – može se desiti žuljanje leća ili poremećaj vida. Posavjetujte se
s doktorom.
·
Zadržavanje vode ili
povišenje krvnog tlaka – hormonska kontracepcija može uzrokovati naticanje
prstiju ili zglobova i povišenje krvnog tlaka
·
Melasma – moguće je i točkasto tamnjenje
kože na licu, koje može potrajati i nakon prestanka uzimanja hormonske
kontracepcije
·
Ostalo – mučnina,
povraćanje, glavobolja, grčevi u stomaku, promjene apetita, nervoza,
depresija, vrtoglavica, opadanje kose, osip, vaginalne infekcije
Savjeti
·
Težina preko 90 kg –
moguće je da je Ortho Evra manje efikasna u osoba
preko 90 kg. Ukoliko ste to vi, savjetujte se sa svojim doktorom.
·
Izostanak menstruacije –
moguće je da uz upotrebu Ortho Evre
povremeno menstruacija niti ne dođe. Ukoliko ste ispravno koristili naljepke, šansa za trudnoću je iznimno mala. Ipak, prije
nego započnete slijedeću kutiju učinite test na trudnoću iz urina (prvi
jutarnji urin).
·
Upotreba u ranoj
trudnoći – iako ne postoje dokazi da hormonska kontracepcija ukoliko se
zabunom koristi u ranoj trudnoći uzrokuje malformacije ploda ipak ju ne bi
trebalo koristiti.
·
Dojenje – hormonska
kontracepcija prelazi u majčino mlijeko i može uzrokovati žuticu
novorođenčeta ili povećanje prsa. Također, hormonska kontracepcija može
poremetiti sastav i kvalitetu majčinog mlijeka, te se ne preporučuje tijekom
dojenja.
·
Interakcije s drugim
lijekovima – lijekovi za epilepsiju, spavanje i tuberkulozu te neki
antibiotici (tetraciklin) mogu smanjiti
djelotvornost hormonske kontracepcije
·
Spolno prenosive bolesti
– Ortho Evra ne štiti od HIV-a, klamidije,
genitalnog herpesa, kondiloma, gonoreje, hepatitisa
B ili sifilisa.